В Инспекцию Федеральной налоговой службы
Российской Федерации N __ по ________
адрес: __________________________________
от ______________________________________
_________________________________________
(Ф.И.О. и паспортные данные плательщика госпошлины)
ИНН _____________________________________
адрес: _________________________________,
телефон: ___________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате государственной пошлины
"__"__________ ____ г. Мировым судьей судебного участка № ___ _____________________________________________________________________________________
(наименование суда)
«___» __________ 20___ г. вынесено Решение (Определение) ____________ по делу № ________, по условиям которого Заявителю возвращается сумма уплаченной государственной пошлины в размере ____________ (_________________) рублей.
В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации,
ПРОШУ Инспекцию ФНС России № ___ по ______________________________:
Произвести __________________________возврат уплаченной государственной
(указать Ф.И.О. заявителя)
пошлины в размере ____________ (___________) рублей по следующим банковским реквизитам:
счет № ____________________________________________
Наименование банка: _______________________________
Кор. Счет № _______________________________________
БИК ______________________________________________.
Приложения:
- Копия (оригинал) квитанции которой была уплачена госпошлина;
- Копия Решения (Определения) Мирового судьи ___________________ от
«___» ___________ 20___ г.;
- Справка Мирового судьи _________ от "__"_______ ____ г. о Возврате уплаченной государственной пошлины;
- Реквизиты банковского счета Заявителя.
- Доверенность от "__"_____________ ____ г. № _____ (если заявление подписывается представителем Заявителя).
«___» ____________ 20___ г.
Заявитель (представитель):
_________________________ (____________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)