Мировому судье ________________________

                                    судебного участка N ___________________

 

                                    Заявитель: ____________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                    адрес: _______________________________,

                                    телефон: __________, факс: ___________,

                                    эл. почта: ____________________________

 

                                    Представитель заявителя: ______________

                                                                (Ф.И.О.)

                                    адрес: _______________________________,

                                    телефон: __________, факс: ___________,

                                    эл. почта: ____________________________

 

                                 Заявление

                      о согласии на расторжение брака

 

    Я, ________________, состою в браке с ________________________________,

       (Ф.И.О. супруга)                           (Ф.И.О. супруги)

что подтверждается Свидетельством от "__"___________ ____ г. N ___________,

выданным _________________________________________________________________.

          (наименование, адрес органа записи актов гражданского состояния)

    "__"___________  ____  г.  у  нас  родился  ребенок, что подтверждается

Свидетельством о рождении  от "__"______________ ____ г. N ______, выданным

________________________________________________________________.

(наименование, адрес органа записи актов гражданского состояния)

    Вместе с тем наша семейная жизнь не сложилась.

    Соглашение    о   детях   достигнуто.   Ребенок   будет   проживать   с

_____________________ по адресу __________________________________________.

   (Ф.И.О. супруга)

    Согласно п. 1 ст. 23 Семейного кодекса Российской Федерации при наличии

взаимного   согласия   на   расторжение   брака   супругов,  имеющих  общих

несовершеннолетних   детей,  суд  расторгает  брак  без  выяснения  мотивов

развода.

 

    На  основании  вышеизложенного  и  руководствуясь п. 1 ст. 23 Семейного

кодекса Российской Федерации, заявляю о своем согласии на расторжение брака

между ___________________________ и ___________________________________ при

            (Ф.И.О. супруга)                  (Ф.И.О. супруги)

наличии несовершеннолетних детей.

 

 

    Приложения:

    1. Копия Свидетельства о заключении брака N ___ от "__"________ ____ г.

    2. Копия Свидетельства о рождении ребенка ____________________ N ___ от

                                                    (Ф.И.О.)

"__"___________ ____ г.

    3.  Доверенность  представителя  от "__"___________ ____ г. N ___ (если

заявление подписывается представителем заявителя).

    4.  Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель

основывает свою позицию.

 

    "__"___________ ____ г.

 

    Заявитель (представитель):

 

    _______________/___________________/

       (подпись)          (Ф.И.О.)