В __________________________районный суд
Заявитель: _____________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _______________
Представитель заявителя: _______________
(данные с учетом ст. 48
Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _______________
Заинтересованное лицо: _________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _______________
Дело N _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении расходов и выплате вознаграждения
в связи с вызовом в суд
"___"_____ ____ г. __________________ был(а) вызван(а) в суд в качестве
(Ф.И.О. заявителя)
_______________________________________________________ по иску (заявлению)
(свидетеля, эксперта, специалиста, переводчика)
____________________________________ к ___________________________________,
(наименование или Ф.И.О. истца) (наименование или Ф.И.О. ответчика)
что подтверждается _______________________________________________________.
Свои обязанности свидетеля (эксперта и т.д.) _________________ (Ф.И.О.)
выполнил(а).
_________ (Ф.И.О.) работает в _____________________________ в должности
(наименование работодателя)
__________________________
(вариант: в трудовых отношениях не состою).
В соответствии с п. 1 ст. 95 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам
возмещаются понесенные ими в связи с явкой в суд расходы на проезд, расходы
на наем жилого помещения и дополнительные расходы, связанные с проживанием
вне места постоянного жительства (суточные).
(В случае вызова в качестве свидетеля: В соответствии с п. 2 ст. 95
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации работающим
гражданам, вызываемым в суд в качестве свидетелей, выплачивается денежная
компенсация исходя из фактических затрат времени на исполнение обязанностей
свидетеля и их среднего заработка. Неработающим гражданам, вызываемым в суд
в качестве свидетелей, выплачивается денежная компенсация исходя из
фактических затрат времени на исполнение обязанностей свидетеля и
установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.)
Мои расходы, связанные с участием в судебном процессе, составляют _____
(__________) рублей, а именно _________________________, что подтверждается
_________________________.
На основании изложенного и в соответствии с п. 1 (и п. 2) ст. 95
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации
ПРОШУ:
выплатить мне в возмещение понесенных расходов в связи с вызовом в суд
_____ (__________) рублей.
Приложения:
1. Расчет суммы заявленных требований.
2. Документы, подтверждающие понесенные расходы.
3. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если
заявление подписывается представителем заявителя).
4. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель
основывает свои требования.
"__"___________ ____ г.
Заявитель (представитель):
_______________/____________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)